Elles sont au nombre de 3, mais la première phase est celle durant laquelle vous allez vous débrouiller. Alors parlons-en!
Les phases de récupération du périnée dans le postpartum sont au nombre de 3:
- La première de 0 à 6 semaines,
- La deuxième de 6 à 12 semaines
- La troisième, au-delà de 20 semaines
Nous allons ici nous concentrer sur la première phase. Pour les deuxièmes et troisièmes phases faites appel à votre kiné qui pourra vous suivre et vous donner un programme d’exercices de récupération adapté à votre niveau d’activité avant et pendant la grossesse et à vos exigences de reprise sportive.
La première phase est celle durant laquelle vous allez vous débrouiller seule avec les quelques explications bien précieuses que vous aurez reçues à la maternité par la kiné du service de maternité. De plus, si vous aviez suivi une préparation à la naissance, vous avez déjà abordé les exercices à pratiquer durant cette période.
C’est une phase de récupération et de repos. Au début, allongez vous le plus souvent possible pour laisser votre corps et votre périnée se détendre.
Vous allez pouvoir reprendre progressivement la marche lente, que ce soit un accouchement par voie basse ou par césarienne. Vous commencerez tout doucement et augmenterez progressivement le rythme et la durée en fonction de votre ressenti. Cela dépendra de votre niveau d’activité physique avant et pendant la grossesse.
Pensez aussi à travailler votre posture : en position debout, veillez à ne pas vous pencher en avant ou en arrière, mais bien à aligner le bassin et le diaphragme pour être positionnée correctement. En position assise, il faudra veiller à bien allonger votre dos et à ouvrir la cage thoracique plutôt que de laisser vos épaules s’enrouler vers l’avant.
Pour la rééducation du périnée, au début ce sera surtout une prise de conscience du périnée antérieur et du périnée postérieur. Le périnée antérieur correspond à la rétention des urines tandis que le périnée postérieur à la rétention d’un gaz. Au début ne soyez pas trop exigeante, c’est normal que vous ayez peu de sensations ; elles doivent revenir, et à force d’entrainement vous devriez y arriver.
Vous allez aussi commencer à travailler le périnée avec la respiration, càd contracter le périnée tout au long de l’expiration et relâcher en inspirant. Faites ces exercices en position allongée au début. Progressivement, on va augmenter la durée de l’expiration et donc de la contraction du périnée. Vous allez aussi être de plus en plus efficace. Il est bien-sûr normal de ressentir des difficultés au début, cela demande une certaine coordination.
Dans la vie quotidienne, le périnée se contracte de manière automatique quand on fait un effort comme tousser, soulever une charge… Pour favoriser cet automatisme, il faut faire une « reprogrammation » du périnée, c-à-d contracter le périnée quand vous faites certains mouvements comme se lever d’une chaise, se tourner sur le côté, … Il faudra contracter le périnée chaque fois qu’il y aura une contrainte exercée sur celui-ci. Cette réorganisation va s’acquérir au fil des mois qui suivent votre accouchement.
En résumé, pour le travail du périnée, on va surtout se concentrer sur la dissociation du travail du périnée antérieur et postérieur, sur la contraction du périnée avec la respiration et sur « l’automatisation » de la contraction du périnée lors de certains mouvements plus exigeants.
Haptissement vôtre, Brigitte Moutschen, kinésithérapeute spécialisée en rééducation pelvienne et pré et postnatale, accréditée à la clinique du coureur.
